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Rééducation de l’aphasie: an intensive and each day work

C’est un bother du langage qui touche près de 300,000 Français, avec près de 30,000 nouveaux cas chaque année. “L’aphasie est liée à une lesion du middle du langage dans l’hémisphère gauche (le plus souvent) du cerveau, dont la trigger la más frequente est l’accident vasculaire cérébral (AVC), ou extra hardly ever une tumeur cérébrale, un Abcès infectieux or a maladie like sclerosis in plaques”, introduce the Dr Catherine Mallecourt Emberger, neurologist member of the affiliation France AVC 83.

These lesions, infections, inflammations or tumors are seen on the MRI. D’different sorts of lesions remaining invisible; C’est le cas s’agissant des maladies neurodégénératives como Alzheimer, ou de l’aphasie primaire progressive, une maladie neurodégénérative qui débuto non pas par des troubles de la mémoire, mais par des troubles du langage.”

“Selon l’étendue des lesions, l’aphasie concerne la compréhension et/ou l’expression du langage écrit et/ou oral”, specify the neurologist. “The guerrison, poursuit-elle, It should additionally depend upon the injury loss and the restoration capability of the mind, which is a vital plasticity. L’objectif de la prize en cost orthophonique va être justement d’utiliser cette plasticité cérébrale pour entraîner d’autres neurones à prendre en cost, petit à petit, les fonctions déficientes.”

Easier for the aphasies of expression, restoration is extra difficult for the aphasies of comprehension, whereas it’s harder to recuperate but additionally extra disabling. “Comprehension troubles provoke des quiproquos; the particular person participates within the dialog with an tailored tone, on the impression that she is in part, however the senses of her personal functions are incoherent.”

When the 2 zones are involved, expression and comprehension, restoration is extraordinarily troublesome. Mais, l’espoir persists: “Il est tout à fait doable de récupérer de façon quasi complète après plusieurs jours, plusieurs semaines ou plusieurs mois.”

Pour achever are propos sur une autre be aware optimistic, she invitations sufferers et proches à voir A person presseda movie made by Hervé Mimran, with Fabrice Luchini, who evokes with sensibility and optimistic face the difficulties of a three-acting entrepreneur chef confronting the aphasie.

The 2 predominant therapies

“Il ya plusieurs courants, mais deux méthodes prévalent selon les dernières études et les recommandaciones de la Haute Autorité de Santé”says Fanny Blain.

The cognitive technique: “Le langage est base sur des modèles cognitifs. Après un bilan pour savoir ce qu’il faut travailler comme modèle, on se concentra sur une ou plusieurs fonctions: l’expression ou la compréhension, orale ou écrite. La stratégie rely de la cible On intervener with a matériel tailored in proposing des exercices de difficulté croissante”.

An instance, to stimulate oral comprehension: “On will demand a affected person d’associer une phrase à une picture, in partant d’une phrase easy (subjet/verbe) jusqu’à une phrase plus complexe pour arrive à la compréhension la más élaborée doable: le chien regarde le garçon, c’est le garçon qui regarde le chien”.

Autre instance, pour le cas (frequent) ou le affected person souffre d’un manque du mot. “On va travailler à dénommer des pictures. For instance, for the mot kiwi: ça se mange, c’est un fruit, il est vert, and so on. Reactivate the semantic réseau réactivate the lexical shampoo.”

La méthode pragmatique ou écologique, aussi nommée methode palliative: “On work sur des stratégies d’adaptation, when restoration is proscribed. On va alors suggest au affected person tous les moyens doable pour s’exprimer: la gestuelle, les mimiques, l’écriture ou le dessin, les methodes non verbales, en cherchant à optimizer all of your residual communication abilities. The strategy can be utilized always, and compris in the identical time because the cognitive strategy, particularly whether it is annoying on the cognitive plan, if the outcomes are restricted. Donc aussi un travail de deuil, celui de la communication ”comme avant””.

Le cahier de communication peut être un assist pour this méthode: en fonction des besoins du affected person et de sa famille, des pictogrammes rassembled dans un classeur vont l’aider à squeezer ses besoins primaires. “In apply, the affected person hardly ever makes use of it, the aphasie entraînant une parte d’initiative. C’est alors intéressant si la famille s’en saisit.”

Selon les cas et les autres troubles présents, l’util informatique peut avoir un intérêt, “Mais les logiciels de communication sont peu nombreux, souvent coûteux et peu remboursés et cela fonctionne hardly ever sans l’aide des proches ou du soignant”.

“On ne prend pas en cost l’aphasique sans soutenir les aidantsconcluded the orthophonist. C’est parfois un handicap lourd, il faut les aider à comprendre remark communicar avec leur proche. C’est un travail d’accompagnement et de steering qui related parfois d’ateliers thérapeutiques proposed par des associations. Lastly, the prize en cost ideale, precoce, quotidienne and intensive est très complicée du fait du manque d’orthophonistes dans les établissements de santé. This is part of the possibility for the sufferers.”

Focus sur la prize en cost

Avec Fanny Blain, orthophonist dans l’établissement de soins de suite et de réadaptation Pierre-Chevalier à Hyères.

Suggestions. “A worth in cost intensive dès la part aiguë est préconisée, des de que l’état du affected person permet le, explain-t-elle. Elle permet de stimuler les zonas péri-lesionelles pour activar la plasticité cérébrale et récupérer autant que posible la partie lésée du langage. Cette prize en cost dès le début de la part de récupération permettrait de doubler les effets de la récupération spontaneouse.” Dans les trois mois suivants, la prize en cost doit se poursuivre “with an intensive and each day training”puis à raison de 2 a 3 séances par semane durante la part chronique.

Boundaries. Reeducation topic to its limits: “I already des améliorations à attendre mais il reste presque toujours des séquelles, les symptômes ne régressent que seldom complètement”. The preliminary diploma of the lesion, its taille and its location are usually not from the seuls facteurs pronostiques. “L’écoystème du affected person, ses antécédents, son niveau socioculturel et la manière dont il est stimulé par son entourage comptent également également beaucoup.” The prize en cost additionally has to account for different troubles and penalties of AVC: “The cognitive, motor or delicate deficiencies, l’apraxie (difficulté à écuter les mouvements intentionnels, Ndlr) or une negligence spatiale visuale peuvent complicar la tâche de l’orthophoniste”.

objectifs. The orthophonist intervenes on medical prescription. Des testes normés et des bilans standardisés lui permettent, lors du bilan preliminary, de répertorier les atteintes, de determiner le kind d’aphasie, de considerer les besoins et les attentes du affected person pour objectivever la récupération et en measurer plus tard l’efficacité thérapeutique . They’re travail of her visa “Améliorer les fonctions langagières, favoriser la communication, encourager la participación energetic a la vie sociale et à soutenir les aidants”.

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